最新の診断法
画像診断により病態を把握した上で、最善の治療法を提案します。
リンパ浮腫は、早期診断と治療が難しい病気です。
最新のリンパ浮腫診断法であるICGリンパ管造影や
MRリンパ管造影法によりリンパ機能障害を判定します。
インドシアニングリーンリンパ管造影法（最新のリンパ管造影検査）
表在のリンパ管走行描出や、残存するリンパ機能をリアルタイムで解析できるようになりました。
痛みや、張り感が主訴の早期リンパ浮腫も、的確に診断できるようになりました。
当院にて本検査を実施し、確定診断に加え、患者さんご自身にも状況を確認頂くことで、リンパ機能の現状を理解して頂きます。
尚、ヨード造影剤にアレルギーがある方には 本検査は実施できません。
上肢リンパ浮腫の診断
下肢リンパ浮腫の診断
( 参考文献 )
Mihara M et al. Indocyanine green (ICG) lymphography is superior to lymphoscintigraphy for diagnostic imaging of early lymphedema of the upper limbs. PLoS One. 2012;7(6):e38182.
MRリンパ管造影法
MRIを用いることで、3次元的にリンパ管の走行・異常部位を同定することができるようになりました。当院にて本検査を実施し、重症度を判断します。
また原因不明のリンパ浮腫の場合でも、胸管本体を描出することで原因究明が可能となってきました。尚、ヨード造影剤にアレルギーがある方には 本検査は実施できません。
MRIを用いた胸管描出法
( 参考文献 )
Hara H et al. Assessment of configuration of thoracic duct using magnetic resonance thoracic ductography in idiopathic lymphedema. Ann Plast Surg. 2012 Mar;68(3):300-2.
リンパシンチグラフィ検査
全身および深部のリンパ管走行や、残存するリンパ機能が解析できます。インドシアニングリーンリンパ管造影法との併用で、患者さんのリンパ浮腫状態を詳細に把握することが可能となり、病態に合わせた最善の治療法を提案することができるようになりました。経時的に撮影することで、リンパ機能の評価が的確に行えます。
リンパ節移植や脂肪吸引手術の効果見極めにも有効です。
尚、本検査は連携医療機関（東京高輪病院、済生会川口総合病院等）にて実施します。
ヨード造影剤にアレルギーがある方でも本検査は実施可能です。
超音波検査（静脈エコー）
超音波装置の組織硬度測定 (組織弾性イメージング法) 技術を用いて、リンパ浮腫の部位別重症度評価を行います。
また、下腿浮腫の鑑別診断として、静脈還流障害や、深部静脈血栓症（DVT）があります。
当科では、専門医の診断の下、必要あれば、超音波検査にて鑑別診断を行います。静脈系疾患を有する場合は、専門医をご紹介致します。
超音波検査
( 参考文献 )
Mihara M et al. Regional diagnosis of lymphoedema and selection of sites for lymphaticovenular anastomosis using elastography. Clin Radiol. 2011 Aug;66(8):715-9.
非接触型赤外線静脈描出装置（statveinTM）
手術の適応がある患者さんは、非接触型の赤外線装置を用いて皮下静脈の部位同定を行います。
この装置は無痛で侵襲が無く、的確に静脈の位置を確定することができます。
この装置の応用により、より小さな傷で手術が可能となってきました。
非接触型赤外線静脈描出装置
( 参考文献 )
Mihara M et al. Scarless lymphatic venous anastomosis for latent and early-stage lymphoedema using indocyanine green lymphography and non-invasive instruments for visualising subcutaneous vein. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2012 Nov;65(11):1551-8.
Mihara M et al. Upper-limb lymphedema treated aesthetically with lymphaticovenous anastomosis using indocyanine green lymphography and noncontact vein visualization. J Reconstr Microsurg. 2012 Jun;28(5):327- 32.
診療のながれ
リンパ浮腫専門外来は、外科的治療と保存療法を融合した治療をおこなっています。
対象
- これまでの保存療法に限界を感じており、もっとよくしたいと思われている方
- リンパ浮腫に伴う蜂窩織炎を頻発されている方 など
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検査費用
検査費用の目安(3割負担の場合)
| リンパシンチグラフィ | 約19,500円 |
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| ＣＴ検査 | 約6,000円 |
| ＭＲＩ検査 | 約6,600円 |
| 超音波 | 約1,650円 |
※入院の場合、事前に限度額認定の手続きをされることをお勧めしています(70歳未満の方)。
INFORMATION
診療時間
予約受付時間：平日・土曜 9:00～11:30
- ※学会等で休診となる場合がありますので、受診前にお電話にてお問い合わせ下さい。
- ※月～木曜日の午前中は菊池医師以外の形成外科医が診察を行っています。
- ※二回目以降は水曜日の受診となります。
名戸ヶ谷病院
リンパ浮腫専門外来
〒277-0084
千葉県柏市新柏2丁目1-1
